पित्ताशय सर्जरी

भूमिका

पित्ताशय की थैली एक छोटा, नाशपाती के आकार का अंग है जो यकृत के नीचे पेट के दाहिनी ओर स्थित होता है। पित्ताशय की थैली का मौलिक कार्य पित्त को संग्रहित और केंद्रित करना है, जो यकृत द्वारा निर्मित एक पाचक द्रव है। यकृत नलिकाएं पित्त को यकृत से पित्ताशय की थैली में ले जाती हैं। जब हम कुछ खाते हैं, विशेष रूप से कुछ वसायुक्त, पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है और पित्त को सामान्य पित्त नली के माध्यम से छोटी आंत में छोड़ देती है। पित्त वसा के पाचन और अवशोषण को छोटे अणुओं में तोड़कर सहायता करता है।

लक्षण

पेट दर्द सूजन और अपच मतली और उल्टी पीलिया बुखार और ठंड लगना मल त्याग में परिवर्तन

कारण

पित्त पथरी कोलेसिस्टिटिस पित्त डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली पॉलीप्स पित्ताशय की थैली का कैंसर

प्रमुख सर्जरी

उपचार प्रक्रिया

प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन: सर्जरी से पहले, आपका पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाएगा, जिसमें एक शारीरिक परीक्षा, आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा, रक्त परीक्षण, इमेजिंग परीक्षाएं (जैसे कि अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन), और शायद एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ बैठक शामिल हो सकती है या एक हेपेटोबिलरी सर्जन। ये मूल्यांकन निदान की पुष्टि करने और उपचार का सर्वोत्तम तरीका स्थापित करने में मदद करते हैं।

एनेस्थीसिया: सर्जरी के दिन, आपको सोने और दर्द से मुक्त रखने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा। यह सर्जन को अधिक आरामदायक तरीके से सर्जरी करने की अनुमति देता है। पित्ताशय-उच्छेदन को या तो ओपन सर्जरी या मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके पूरा किया जा सकता है। समस्या की गंभीरता, आपके चिकित्सा इतिहास और उनके कौशल जैसे कारकों के आधार पर, सर्जन सर्वोत्तम विधि का निर्धारण करेगा।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी: लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में पेट में कई छोटे चीरे लगाना शामिल है। सर्जन के काम करने के लिए जगह बनाने के लिए पेट को कार्बन डाइऑक्साइड गैस से फुलाया जाता है। चीरों के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप (कैमरा और प्रकाश स्रोत के साथ एक लंबी, पतली ट्यूब) और अन्य विशेष सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। सर्जन फिर पित्ताशय की थैली को हटाने से पहले उसकी कल्पना करने के लिए एक मॉनिटर का उपयोग करेगा।

ओपन कोलेसीस्टेक्टोमी: ओपन सर्जरी के दौरान, पेट के ऊपरी हिस्से में, अक्सर दाहिनी पसली के पिंजरे के नीचे एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। इस चीरे के माध्यम से, सर्जन पित्ताशय की थैली तक सीधी पहुँच प्राप्त करता है और हटा देता है।

पित्ताशय की थैली हटाने: एक बार जब पित्ताशय की थैली तक पहुंच हो जाती है, तो सर्जन नाजुक रूप से इसे यकृत और पित्त नली से अलग कर देता है। पित्ताशय की थैली को फिर एक नमूना बैग में रखा जाता है और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान छोटे चीरों में से एक के माध्यम से निकाला जाता है। ओपन सर्जरी के दौरान बड़े चीरे के जरिए पित्ताशय की थैली को सीधे निकाल दिया जाता है।

बंद करना: पित्ताशय की थैली को हटा दिए जाने के बाद, घावों को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है। अवशोषित करने योग्य टांके या चिपकने वाली स्ट्रिप्स का उपयोग कुछ परिस्थितियों में किया जा सकता है, जिससे बाद में हटाने की आवश्यकता कम हो जाती है।

प्रक्रिया के बाद : आपको एक रिकवरी क्षेत्र में लाया जाएगा जहां आपको एनेस्थीसिया से जगाने के दौरान देखा जाएगा। सर्जिकल प्रक्रिया और व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर, अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग हो सकती है। सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय-उच्छेदन में खुले पित्ताशय-उच्छेदन की तुलना में कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और अन्य उपचारों की आपूर्ति की जाएगी।

पित्ताशय-उच्छेदन के बाद: आपको घाव की देखभाल, दर्द प्रबंधन और पोषण संबंधी सलाह सहित शल्य-चिकित्सा के बाद के निर्देश दिए जाएंगे। इन निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना और अपने सर्जन के साथ किसी भी निर्धारित अनुवर्ती परामर्श में भाग लेना महत्वपूर्ण है।

गैर-सर्जिकल समाधान

यदि आपको पित्ताशय की थैली से संबंधित कठिनाइयाँ हैं, लेकिन आप सर्जरी नहीं करवाना चाहते हैं, तो कई गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प उपलब्ध हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपके पित्ताशय की थैली की समस्या के सटीक प्रकार और गंभीरता के आधार पर विभिन्न उपचारों की दक्षता भिन्न होती है। अपने मामले के लिए सबसे अच्छा तरीका खोजने के लिए हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के कुछ विकल्प यहां दिए गए हैं:

दवा: कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर लक्षणों को प्रबंधित करने और विशेष प्रकार के पित्त पथरी को भंग करने में मदद करने के लिए दवा की सिफारिश कर सकते हैं। ursodeoxycholic acid (UDCA) नामक दवा का उपयोग अक्सर कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी को भंग करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, पथरी को विघटित होने में कई महीने या उससे अधिक समय लग सकता है, और एक बार दवा बंद कर देने के बाद, पुनरावृत्ति संभव है। मौखिक विघटन चिकित्सा एक गैर-शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसका उपयोग पित्त पथरी को भंग करने वाली चिकित्सा में किया जाता है। इसमें दवा लेने की आवश्यकता होती है जो धीरे-धीरे पित्त पथरी के कुछ रूपों को हटा देती है। छोटे कोलेस्ट्रॉल स्टोन ही अक्सर इस उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं; बड़े पत्थर नहीं हो सकते।

एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL): ESWL पित्त पथरी को छोटे टुकड़ों में विभाजित करने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग करता है ताकि वे पित्त नलिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ सकें। यह उपचार का एक गैर-आक्रामक रूप है। हालाँकि, ESWL अक्सर केवल कोलेस्ट्रॉल से बने छोटे पत्थरों के लिए काम करता है।

एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग पित्त नलिकाओं से पित्त पथरी को हटाने के लिए किया जा सकता है, जिसमें एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) और एंडोस्कोपिक स्फिंक्टेरोटॉमी शामिल हैं। पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं तक पहुंचने के लिए, इन प्रक्रियाओं में मुंह के माध्यम से और पाचन तंत्र में कैमरे और विशेष उपकरण के साथ एक लचीली ट्यूब शुरू करने की आवश्यकता होती है।